گزارش کاراموزی سازمان تامین اجتماعی در یک نگاه در 35 صفحه ورد قابل ویرایش

فهرست مطالب

عنوان صفحه

مقدمه 1

آشنایی با محل کار آموزی 1

سازمان تامین اجتماعی در یک نگاه 2

تاریخچه سازمان تامین اجتماعی 3

تعهدات و حمایت های سازمان تامین اجتماعی 4

مروری بر پیشینه برنامه ریزی در سازمان تامین اجتماعی ایران 7

برنامه ریزی استراتژیک 10

اساسنامه سازمان تامین اجتماعی نیروهای مسلح 14

معرفی جایگاه سازمان تامین اجتماعی در نظام سلامت کشور 23

ضمائم 30



مقدمه

آشنایی با محل کارآموزی

خرمدره خیایان امام خمینی جنب فرمانداری با داشتن حدود 22 نفر پرسنل و با مساحت حدود سه هزار متر مربع که دارای درب جنوبی و شمالی است که ورود و خروج ارباب رجوع از طریق درب جنوبی بوده و دارای پنج طبقه که طبقه زیرین که شامل پارکینگ ، بایگانی ، نمازخانه و نیز موتور خانه واقع گردیده و طبقه همکف شامل واحدهای امور فنی بیمه شدگان امور نامنویسی ،حسابهای انفرادی و اطلاعات و بایگانی فنی را شامل می گردد.

طبقه اول شامل اتاق رئیس شعبه ، امور اداری ، امور بازرسی ، اجرائیات و نیز واحد در آمد حق بیمه و واحد ریالی را به همراه آبدارخانه در بر می گیرد.

طبقه دوم شامل واحد سالن کنفرانس و سالن غذا خوری را شامل می گردد.

طبقه سوم نیز دارای موتور خانه، بایگانی و وسایل اداری مجهز می باشد.

علاوه بر واحد اداری این سازمان دارای هفت واحد مسکونی است که برای همکاران غیر بومی در نظر گرفته شده است که هر واحد دارای دو اتاق خواب و مجهز به تمام وسایل زندگی را در بر می گیرد و در نهایت با سایر مساحت آن دارای فضای سبز می باشد.

سازمان تامین اجتماعی در یک نگاه

امنیت فردی و اجتماعی و جست و جوی بی وقفه آن همواره یکی از نیازهای عمده بوده ومردم پیوسته کوشیده اند خود و خانواده خویش را از تهدیدها و پیشامدهای ناگوار مانند حوادث و سوانح و بیماریها و دیگر خطرات مصون دارند.شواهد تاریخی نشان می دهد که اغلب بروز این بحرانها بیشترین فشار را بر اقشار آسیب پذیر وارد نموده و آثار ناگواری را بر وضعیت اقتصادی و معیشتی آنان بر جای گذاشته .
در این راستا تامین اجتماعی به مثابه ابزار توزیع مجدد درآمدها، مظهر استقرار و تضمین امنیت و عدالت اجتماعی و موجب آرامش خاطر و عزت نفس در افراد می تواند نقش به سزایی در حمایت از آحاد مردم در برابر تمامی مخاطرات ناشی از بحران های اقتصادی ایفا نماید به نحوی که امروزه به جهت اهمیت سیاسی، اقتصادی، اجتماعی و حتی امنیتی از آن به عنوان ابزار و بستر توسعه بلکه یکی از ((اهداف توسعه پایدار ))نام می برند.

در این نوشتار با اشاره به تاریخچه شکل گیری تامین اجتماعی مهمترین خدمات و حمایت های متنوع بیمه ای و درمانی سازمان تامین اجتماعی و عملکرد کلان آن در بخشهای مختلف ارایه می شود.





تاریخچه سازمان تامین اجتماعی

فعالیت بیمه های اجتماعی در ایران با تشکیل صندوق احتیاط کارگران شبکه راه آهن کشور در سال 1310 پایه ریزی شد. گسترش شمول حمایت های بیمه ای منجر به تصویب لایحه بیمه کارگران در 29 آبان 1322 و سپس تصویب لایحه بیمه های اجتماعی کارگران در سال 1332 و آغاز به کار سازمان بیمه های اجتماعی کارگران در دولت ملی دکتر مصدق گردید.

سازمان بیمه های اجتماعی کارگران در سال 1342 بنا به پیشنهاد وزارت کار و امو راجتماعی و تائید هیات وزیران وقت به سازمان بیمه های اجتماعی تغییر نام یافت و متعاقبا در تیر ماه 1354 با الگو گرفتن از قوانین برخی ممالک اروپایی با نام سازمان تامین اجتماعی تشکیل گردید. یک سال بعد صندوق تامین اجتماعی با هدف تمرکز وجوه و سایر وجوه حق بیمه و سایر وجوه درآمدی و انجام تعهدات قانونی سازمان تامین اجتماعی آغاز بکار کرد.

پس از پیروزی انقلاب اسلامی تعمیم و گسترش تامین اجتماعی ملهم از اصل 29 قانون اساسی جمهوری اسلامی ایران با تکیه بر برخورداری آحاد مردم از مزایا تامین اجتماعی به عنوان حقی همگانی سرلوحه کار قرار گرفت. در سال 1358 صندوق تامین اجتماعی مجددا تحت عنوان سازمان تامین اجتماعی ادامه فعالیت داد.



اهم تعهدات و حمایت های بیمه ای سازمان تامین اجتماعی به قرار زیر است :

- حوادث و بیماریها : غرامت دستمزد (شامل : غرامت دستمزد ایام بارداری ، غرامت دستمزد ایام بیماری ) از کارافتادگی ( شامل : از کارافتادگی جزیی ناشی ازکار ، از کارافتادگی کلی ناشی از کار ، غرامت نقص عضو مقطوع )

- بازنشستگی (مستمری بازنشستگی )

- فوت (شامل مستمری بازماندگان و کمک هزینه کفن و دفن )

- مقرری بیمه بیکاری

سازمان تامین اجتماعی خدمات ذیل را نیز فراتر از تعهدات قانونی خود به منظور تامین بیشتر بیمه شدگان و خانواده های آنها ارایه می کند :
- کمک هزینه ازدواج

- کمک هزینه زنان سرپرست خانوار متکفل فرزند

- - حق عائله مندی ، حق اولاد ، حق مسکن و بن مستمری بگیران

- - ارایه تسهیلات مالی به بیمه شدگان شامل وام ضروری ، وام احداث مسکن ، وام خرید مسکن

- ارایه خدمات درمانی :

- یکی ازمهمترین تعهدات قانونی سازمان تامین اجتماعی در قبال بیمه شدگان اصلی وتبعی ، حمایت در برابر حوادث و بیماریها و حفظ سلامت آنها از طریق ارائه خدمات بهداشتی – درمانی مورد نیاز در 2 بخش درمان مستقیم و غیرمستقیم می باشد .

- الف- بخش درمان مستقیم

- در بخش درمان مستقیم بیمه شده تامین اجتماعی با استفاده از دفترچه خدمات درمانی تامین اجتماعی بدون پرداخت وجه از تمامی خدمات مورد نیاز خود با مراجعه به مراکز درمانی متعلق به سازمان بهره مند می گردد ( بیمه شدگان حرف و مشاغل آزاد و اختیاری ، مبلغی را بعنوان فرانشیز می پردازند) هم اکنون این خدمات از طریق بیمارستان اختصاصی ، و یک پلی کلینیک و 7درمانگاه عمومی و تخصصی در گستره استان به بیمه شدگان ارائه می شود . از فعالیت های شاخص بخش درمان مستقیم سازمان ، خدماتی است که از طریق بیمارستان خلیج فارس در اختیار بیمه شدگان سازمان قرار می گیرد .
ب- بخش درمان غیرمستقیم

- بخش دیگری از خدمات درمانی سازمان به صورت خرید خدمت و از طریق عقد قرارداد با پزشکان و مراکز در مانی ، دارویی و تشخیصی متعلق به بخش خصوصی و دولتی با هدف تامین نیازهای بیمه شدگان و خانواده های آنان و بمنظور جبران کمبود مراکز درمانی تابعه با پرداخت بخشی از هزینه ها تحت عنوان فرانشیز با سهم بیمه شده که بر اساس مصوبات شورایعالی بیمه خدمات درمانی تعیین می شود ارایه می گردد.

اجتماعی نیروهای مسلح را ابلاغ کرد.

به گزارش پایگاه اطلاع رسانی دولت، بر اساس این اساسنامه سازمان تأمین اجتماعی نیروهای مسلح که در اجرای ماده (174) قانون برنامه سوم توسعه اقتصادی، اجتماعی و فرهنگی جمهوری اسلامی ایران ـ مصوب 1379ـ از ادغام سازمان بیمه و بازنشستگی ارتش جمهوری اسلامی ایران و سازمان بیمه و بازنشستگی سپاه پاسداران انقلاب اسلامی و بیمه و بازنشستگی نیروی انتظامی جمهوری اسلامی ایران و سازمان خدمات درمانی نیروهای مسلح ایجاد گردیده است براساس مفاد این اساسنامه فعالیت می‌کند.

بر این اساس ، سازمان دارای شخصیت حقوقی و استقلال مالی و اداری بوده و وابسته به وزارت دفاع و پشتیبانی نیروهای مسلح و بر اساس تدابیر ابلاغی فرماندهی معظم کل قوا و طبق این اساسنامه و آیین‌نامه‌های مذکور در آن اداره می‌شود.

ماده چهارم این اساسنامه نیز تصریح کرده است که شرکتـها و واحدهایی از وزارت دفاع و پشتیبانی نـیروهای مسلح که فـعالیت آنها در راستای اهداف سـازمان است به پیشنـهاد وزیر دفاع و پشتـیبانی نیروهای مسلح و تصویب شورای عالی به شرکتها و واحدهای زیرمجموعه سازمان با رعایـت قوانین و مقـررات مربوط ملحق می‌شوند.همچـنین در صورت ضرورت و در قالب قوانین و مقررات مربوط، شرکتها و مؤسسات جدید بنا به تصویب شورای عالی ایجاد می‌می شوند.

بر این اساس، مشمولین خدمات سازمان کارکنان نیروهای مسلح (ارتش جمهوری اسلامی ایران، سپاه پاسداران انقلاب اسلامی، نیروی انتظامی جمهوری اسلامی ایران و وزارت دفاع و پشتیبانی نیروهای مسلح) و سازمانهای تابعه و وابسته به آنها اعم از پایور، پیمانی، وظیفه، بسیجی ویژه و نیز بازنشستگان، وظیفه‌بگیران و عائله تحت تکفل آنها و مستمری‌بگیران را در بر می گیرد.

بر اساس این اساسنامه،مدت فعالیت سازمان نامحدود و مرکز اصلی آن در تهران است. سازمان مجاز است در تهران و سایر مناطق کشور شعبه یا نمایندگی ایجاد کند و سازمان با رعایت مقررات این اساسنامه و سایر قوانین و مقررات مربوط، وظیفه هدایت متمرکز، هماهنگی، برنامه‌ریزی، اجرا، پشتیبانی، نظارت و کنترل فعالیت زیرمجموعه‌های خود را برعهده دارد و در چارچوب تدابیر فرماندهی معظم کل قوا وظایف و اختیاراتی چون تأمین خدمات اجتماعی (تأمین نیازهای اساسی و رفاهی مشمولین خدمات سازمان در موارد محوله به سازمان با توجه به بند یکم اصل چهل و سوم قانون جمهوری اسلامی ایران اساسی) ،انجام کلیه امور بیمه‌ای و خدمات درمانی مربوط به نیروهای مسلح ، انجام امور مربوط به بازنشستگان، وظیفه‌بگیران و مستمری‌بگیران ، استفاده از ظرفیت و توان درمانی و خدمات کشور بر اساس طرحهای مصوب نیروهای مسلح، انجام فعالیتهای اقتصادی، بازرگانی و سرمایه‌گذاری و بهره‌برداری از وجوه و ذخایر سازمان و صندوقهای تابعه، انجام فعالیتهای حمایتی، امدادی و مشاوره‌ای در چارچوب اساسنامه سازمان، جمع‌آوری کلیه کسورات قانونی اعم از سهم بیمه شده و سهم دولت و اعتبارات و درآمدهای حاصل از سرمایه‌گذاری (فعالیت اقتصادی) با رعایت سهم هر صندوق و بهره‌برداری از آنها در چارچوب قوانین و مقررات مربوط و حمایت و پشتیبانی از کانونهای بازنشستگی نیروهای مسلح در چارچوب اهداف این اساسنامه را بر عهده خواهد داشت.

بر اساس این اساسنامه،سازمان می‌تواند اعضاء بسیج سپاه پاسداران انقلاب اسلامی و عائله تحت تکفل آنها را با تعیین اولویت خصوصاً اولویت سابقه حضور در جبهه و عضویت فعال چنانچه تحت پوشـش بیمه دیگری نباشند با دریافت حق بیمه مناسب به موجب آیین‌نامه‌ای که به پیشنهاد شورای عالی و به تصویب هیئت وزیران خواهد رسید تحت پوشش بیمه درمان قرار دهد.

فصل سوم نیز به ارکان سازمان تامین اجتماعی نیروهای مسلح پرداخته که در ماده یازدهم ارکان سازمان شامل شورای عالی ،هیئت مدیره ،مدیرعامل و بازرس (حسابرس) می باشد و اعضای شورای عالی تامین اجتماعی نیروهای مسلح را نیز وزیر دفاع و پشتیبانی و نیروهای مسلح (رییس شورا) ،رییس ستاد کل نیروهای مسلح یا معاون وی ، فرمانده کل ارتش جمهوری اسلامی ایران یا معاون وی ، فرمانده کل سپاه پاسداران انقلاب اسلامی یا معاون وی ، فرمانده نیروی انتظامی جمهوری اسلامی ایران یا جانشین وی ، وزیر دفاع و تأمین اجتماعی ، وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی ، وزیر امور اقتصادی و دارایی ،معاون توسعه مدیریت و سرمایه انسانی رییس‌جمهور ، معاون برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رییس‌جمهور و مدیرعامل سازمان تأمین اجتماعی نیروهای مسلح (دبیر شورا) تشکیل می دهد.