پروژه کارآفرینی تاسیس کلینیک مددکاری اجتماعی در 47 صفحه ورد قابل ویرایش

فهرست مطالب

عنوان شماره صفحه

خلاصه طرح :............................................................................................................................................................. 4

فصل اول..................................................................................................................................................................... 5

کلیات.......................................................................................................................................................................... 5

1- 1 مقدمه :.............................................................................................................................................................. 6

1 – 2 نام کامل طرح و محل اجرای آن :.................................................................................................................. 6

محل اجرا :.................................................................................................................................................................. 6

1 – 3 – مشخصات متقاضیان :................................................................................................................................. 7

1 – 4 – دلایل انتخاب طرح :................................................................................................................................... 7

1 – 5 میزان مفید بودن طرح برای جامعه :.............................................................................................................. 7

1 – 6 - وضعیت و میزان اشتغالزایی :.................................................................................................................... 8

تاریخچه و سابقه مختصر طرح :................................................................................................................................. 8

تعالی خدمات بالینی شامل دو بخش است:............................................................................................................... 8

تصمیم‌گیری بالینی مبتنی بر شواهد:....................................................................................................................... 10

مشکلات و موانع استفاده از شواهد :...................................................................................................................... 11

راهکارهای طبابت بالینی(Clinical Practice Guidelines):........................................................................... 12

مراحل تدوین یک CPG عبارتند از:...................................................................................................................... 12

مقالات مروری نظام‌مند(Systematic Reviews ):........................................................................................... 13

مراحل تدوین یک مطالعه مروری نظام‌مند عبارتست از :....................................................................................... 14

ارزیابی فن‌آوری سلامت (HTA)(Health Technology Assessment):................................................... 14

ممیّزی بالینی(Clinical audit) :.......................................................................................................................... 15

مدیریت خطا ( Error management) :............................................................................................................. 16

اصول و عملکرد تعالی خدمات بالینی:.................................................................................................................... 17

الف) تغییر بار بیماری‌ها:.......................................................................................................................................... 17

ب) افزایش بار مداخلات درمانی:.......................................................................................................................... 17

ج) گسترش دانش پزشکی:...................................................................................................................................... 19

د) تغییر نگرش و انتظارات بیماران از خدمات بالینی:.......................................................................................... 20

ه) نیاز به بومی‌سازی شواهد:................................................................................................................................... 20

رویکرد کشورهای مختلف به موضوع «تعالی در عرصه‌های ارائه خدمات سلامت»:............................................. 22

کمیسیون تعالی خدمات بالینی (ولز)....................................................................................................................... 22

مجوز های قانونی :................................................................................................................................................... 23

مراحل صدور جواز تاسیس :................................................................................................................................... 24

شرایط عمومی متقاضیان ( اعم از اشخاص حقیقی یا حقوقی ) دریافت جواز تاسیس......................................... 24

1- اشخاص حقیقی............................................................................................................................................... 24

2- اشخاص حقوقی.............................................................................................................................................. 24

مدارک مورد نیاز:..................................................................................................................................................... 25

اصلاحیه جواز تاسیس :........................................................................................................................................... 25

تعریف:...................................................................................................................................................................... 26

صدور پروانه بهره برداری :..................................................................................................................................... 26

مراحل صدور توسعه طرح :..................................................................................................................................... 27

فصل دوم.................................................................................................................................................................. 28

روش انجام کار......................................................................................................................................................... 28

گزارش مختصر بازدید از واحد ها تولیدی با خدماتی مرتبط با موضوع پروژه :.................................................. 28

بازدید از محل تجهیز مرکز خدمات بالینی در منزل به صورت شبانه روزی....................................................... 28

جنبه های ابتکاری بودن و خلاقیت به کار رفته شده :........................................................................................... 29

فهرست تأسیسات مورد نیاز و برآورد قیمت آنها :................................................................................................. 29

مشخصات نیروی انسانی مورد نیاز از لحاظ مفید بودن و توانایی کار :................................................................. 30

روشهای بازاریابی و تبلیغات جهت ( جهت جذب مشتریان)................................................................................ 30

فصل سوم................................................................................................................................................................. 32

امور مالی طرح......................................................................................................................................................... 32

1- سرمایه گذاری ثابت طرح :................................................................................................................................ 32

1-1- محل اجرای طرح :....................................................................................................................................... 33

2-1- تأسیسات :..................................................................................................................................................... 33

3-1-وسایل نقلیه :................................................................................................................................................... 33

4-1- تأسیسات اداری :.......................................................................................................................................... 33

5-1- هزینه های قبل از بهره برداری :................................................................................................................... 34

6-1- تجهیزات پزشکی :........................................................................................................................................ 34

جدول هزینه های ثابت طرح :................................................................................................................................. 37

2- هزینه های جاری طرح :.................................................................................................................................... 37

1-2- ساختمان :..................................................................................................................................................... 37

2-2- مواد مصرفی :............................................................................................................................................... 37

3-2- حقوق و دستمزد :......................................................................................................................................... 38

4-2- تعمیر و نگهداری :........................................................................................................................................ 38

5-2- هزینه استهلاک :............................................................................................................................................ 39

6-2- هزینه سوخت و انرژی :............................................................................................................................... 39

جدول هزینه های جاری طرح :............................................................................................................................... 40

سرمایه در گردش (برای دوره یک ماهه) :.............................................................................................................. 40

جدول سرمایه گذاری :............................................................................................................................................ 41

درآمد :...................................................................................................................................................................... 41

برآورد هزینه های عملیاتی و غیرعملیاتی :.............................................................................................................. 42

پیش بینی مالی طرح :.............................................................................................................................................. 42

محاسبه نقطه سربه سر ( در 100% تولید).............................................................................................................. 43

فصل چهارم.............................................................................................................................................................. 44

جمع بندی – نتیجه گیری و پیشنهادات.................................................................................................................. 44

نتایج حاصله از اجرای طرح :.................................................................................................................................. 45




خلاصه طرح :

در این طرح به بررسی تاسیس کلینیک مددکاری اجتماعی ، برای بررسی طرح از روش های آماری و اقتصادی و برآورد های مالی استفاده شده است ، این طرح شامل چهار فصل میباشد ، فصل اول به بیان کلیاتی از قبیل مقدمه ، تاریخچه ، مجوز های قانونی مورد نیاز ، وضعیت بازار ، میزان واردات و صادرات و ... پرداخته است ، فصل دوم به بیان روش انجام کار پرداخته است ، بازدید از واحد کاری مشابه ، نیروی انسانی ، نحوه تامین سرمایه و ... از جمله عناوین موجود در این فصل میباشد ، فصل سوم به بررسی طرح از دیدگاه اقتصادی پرداخته است ( طرح توجیهی یا BP ) ، عناوینی از قبیل نیروی انسانی مورد نیاز ، میزان سرمایه گذاری ، مواد اولیه مورد نیاز ، ماشین آلات مورد نیاز و ... از جمله عناوین موجود در این فصل میباشد ، در نهایت فصل چهارم به بیان نتیجه اجرای طرح می پردازد .

- 1 مقدمه :

در گذشته که غالب بیماری‌ها، بیماری‌های ساده (مانند بیماری‌های عفونی تک ارگانیسمی) بود و رویکرد به آنان نیز رویکردهای ساده ای بوده اند و اقدامات و مداخلات ممکن نیز محدود بودند، رویکردهای تشخیصی و درمانی ، چندان پیچیده نبودند و گزینه‌های زیادی پیش روی پزشکان نبود. در دهه‌های اخیر تغییراتی در وضعیت نظام سلامت بوجود آمد که مسائل آن را پیچیده‌تر از گذشته می سازد . این تغییرات را می توان در عنوان‌های زیر طبقه‌بندی کرد.

1. تغییر در بار بیماری‌ها
2. افزایش بار مداخلات
3. گسترش روز افزون دانش پزشکی
4. تغییر نگرش و انتظارات بیماران از خدمات بالینی
5. تأثیر شرایط مختلف اجتماعی، اقتصادی، فرهنگی و نژادی بر چگونگی ارائه خدمت و نتایج و پیآمد‌های آنها



1 – 2 نام کامل طرح و محل اجرای آن :

تاسیس کلینیک مددکاری اجتماعی





محل اجرا :





1 – 3 – مشخصات متقاضیان :

نام


نام خانوادگی


مدرک تحصیلی


تلفن














1 – 4 – دلایل انتخاب طرح :

افزایش سطح بهداشت و سلامت شهروندان اثر مستقیمی بر شاخص های اقتصادی جامعه دارد. چنانچه افراد جامعه قادر باشند به راحتی به فعالیت اقتصادی اجتماعی بپردازند رشد اقتصادی شتاب فزاینده ای را تجربه خواهد کرد.



1 – 5 میزان مفید بودن طرح برای جامعه :

اجرای چنین طرح هایی ضمن آنکه کمک شایان به بهبود سطح بهداشت همگانی است، زمینه مناسب برای اشتغال به کار دانش آموختگان علوم پزشکی از قبیل پزشکان عمومی و متخصصین رشته های مختلف پزشکی، علوم آزمایشگاهی پرستار، بهیار و ...را فراهم می آورد. ضمن اینکه با توجه به درصد بالایی از فارغ التحصیلان این رشته ها خصوصاً پزشکی و پرستاری را بانوان تشکیل می دهند، این طرح می تواند به وسیله بانوان متخصص نیز به مرحله اجرا در آید.



1 – 6 - وضعیت و میزان اشتغالزایی :

تعداد اشتغالزایی این طرح 27 نفر میباشد .



تاریخچه و سابقه مختصر طرح :

«تعالی خدمات بالینی به مجموعه برنامه‌ها، استراتژی‌ها و اقداماتی گفته می‌شود که هدف از آنها استانداردسازی و ارائه خدمات بالینی با بیشترین اثربخشی و کمترین هزینه و عوارض ممکن می‌باشد.»



تعالی خدمات بالینی شامل دو بخش است:

- توسعه دانش نظری مشتمل بر مدیریت دانش در عرصه بالینی (Clinical Knowledge Management)

- برنامه‌ریزی‌‌های اجرایی و عملیاتی ارتقای کیفیت فرآیندها و پیآمدهای بالینی.

بخش اول استانداردهای عملکرد بالینی و بهترین تصمیمات و سیاستگذاری‌ها در سطوح مختلف ارائه خدمات بالینی را مشخص می‌کند و بخش دوم سازمان‌های مختلف بخش سلامت را به سمت اجرای سیاست‌ها و استانداردهای مشخص شده، پیش می‌برد.

چنانچه بخواهیم این تقسیم‌بندی را ریزتر کنیم، می­توان آن را به هشت حوزه تقسیم کرد که عبارتند از:

1) تصمیم‌گیری بالینی مبتنی بر شواهد

Evidence-Based Clinical Decision Making

2) استفاده بهینه از منابع اطلاعاتی و استخراج شواهد مرتبط

Information Mastery

3) ارزیابی نقادانه شواهد و تعیین شواهد کیفی و قابل استناد

Critical Appraisal of Evidences

4) سنتز و جمع‌بندی شواهد قابل استناد و مرتبط با یک موضوع

Systematic Review

5) ارزیابی فن‌آوری سلامت

Health Technology Assessment

6) راهکارهای طبابت بالینی

Clinical Practice Guidelines

7) ممیّزی بالینی

Clinical Audit

8) مدیریت خطا



مشکلات و موانع استفاده از شواهد :

سرعت افزایش شواهد بسیار زیاد است، سالانه حدود 300.000 مقاله جدید در ژورنال‌های پزشکی چاپ می­شود و معمولاً این مقالات در مورد یک موضوع خاص با یکدیگر اتفاق نظر ندارند، بنابراین خواندن همه آنها و استفاده از آنها در حل مسائل بالینی بسیار مشکل است.

مطالب موجود در درسنامه‌ها(Text books) نیز معمولاً قدیمی و از رده خارج‌اند، چرا که هنگامی که اثربخشی مداخله­ای در مقالات به اثبات می­­رسد، چند سال طول می­کشد که در کتاب‌ها وارد شود و از طرفی چند سال طول می­کشد تا مداخلاتی که ناصحیح شناخته می­شوند، از کتب حذف شوند. همچنین درسنامه‌ها در اغلب موارد بر پایه سلیقه‌ی نویسندگان آنها و با توجه به شرایط کشور مربوطه نگاشته شده‌اند و ممکن است قابل تعمیم به تمام شرایط نباشند. با فرا گرفتن دانش و توانایی‌های مربوط EBM قادر خواهید بود که از بهترین و جدیدترین شرایط موجود (علیرغم گستردگی زیاد آنها) در شرایط طبابت خود، بهترین و کارآمدترین استفاده را بکنید. با توجه به مطالب گفته شده می­توان EBM را در مراحل زیر خلاصه کرد.

مشخص کردن دقیق سؤال بالینی و طراحی استراتژی جستجوی مناسب در منابع دانش. (برای غلبه بر سردرگمی در دریای عظیم شواهد و به دست آوردن شواهد دلخواه و مرتبط با موضوع مورد نظر)

نقد و بررسی کیفیت شواهد (برای شناسایی بهترین شواهد موجود یا به عبارتی جدا کردن شواهد و مقالاتی که از کیفیت بالایی برخوردار و قابل استفاده می­باشند)

سنتز شواهد (برای غلبه بر مشکل وجود آرای مختلف درباره یک موضوع)

بکارگیری شواهد در بالین بیماران و در شرایط طبابت خود.

در منابع مختلف، EBM از دو دیدگاه بررسی شده است، یکی از دید پزشکانی که برای بکارگیری سریع شواهد در بالین بیماران نیاز به مهارت‌های EBM دارند و دیگری از دیدگاه کلان، یعنی مدیران و برنامه‌ریزانی که از اصول EBM برای ایجاد تغییر در عملکرد سطح گسترده‌ای از پزشکان و برنامه‌ریزی و سیاستگذاری‌های سطوح کلان نظام سلامت استفاده می­کنند. متون مربوط به چگونگی تدوین و اجرای راهکارهای طبابت بالینی و ارزیابی فن‌آوری سلامت از دسته دوم هستند.

کمیسیون تعالی خدمات بالینی (ولز)

کمیسیون خدمات بالینی ولز (CEC) (Clinical Excellence Commission) در سال 2004 تأسیس شد و هدف آن مشارکت در برنامه ارتقای کیفیت بالینی و ایمنی بیماران در آن کشور است. این کمیسیون زیر نظر وزیر بهداشت اداره می­شود.

مرکز تعالی بالینی اوسلر در دانشگاه جان هاپیکنز (The Osler Center for Clinical Excellence of Johns Hopkins)این مرکز در سال 2002 تأسیس شد و هدف آن وارد کردن اصول تعالی بالینی و مهارت­های ارتباط پزشک و بیمار در برنامه آموزشی دانشجویان پزشکی است. تمرکز برنامه­های آموزشی این مرکز بر «طبابت مبتنی بر شواهد» و «دخیل کردن نظرات و ارزش‌های بیماران در تصمیم‌گیری­های بالینی» و «رویکرد نظام­مند به نیازهای نظام سلامت و بیماران» می­باشد.

از دیگر مؤسسه­هایی که در کشورهای مختلف متولی تعالی خدمات بالینی هستند می­توان به

«CADTH» در کانادا ( ‍Canadian Agency for Drug and Technology )،

«MSAC» در استرالیاMedical Services Advisory Committee ()،

در هند(Academy for Clinical Excellence) ،

«NGC» و «RAND» در آمریکا،SIGN در اسکاتلند و بسیاری از سازمان‌ها و ارگان‌های دیگر اشاره کرد.



گزارش مختصر بازدید از واحد ها تولیدی با خدماتی مرتبط با موضوع پروژه :

بازدید از محل تجهیز مرکز خدمات بالینی در منزل به صورت شبانه روزی

بر اساس هماهنگی های بعمل آمده در بازدید از مرکز تجهیز مرکز خدمات بالینی در منزل به صورت شبانه روزی به بررسی سیستم ها و دستگاهها و ماشین آلات موجود در محل پرداختیم و سیستم مدیریت و روش های تامین مواد اولیه را در محل مورد ارزیابی قرار دادیم ،



جنبه های ابتکاری بودن و خلاقیت به کار رفته شده :

ابتکار و نوآوری در کلیه رشته ها می تواند عامل پیشرفت و توسعه قرار گیرد در بخش بهداشت نیز که بازار رقابتی بسیار شدیدی دارد استفاده از ایده های نو و نوآوری و خلاقیت می تواند به عامل موفقیت تبدیل شود ، طراحی های گرافیکی تبلیغاتی و استفاده از شیوه های نوین بهداشتی از عوامل پیشرفت و توسعه اقتصادی در کشور های صاحب سبک در صنعت میباشد ، الگوبرداری از این روشها برای معرفی کالا و محصولات می تواند به عنوان یک ایده نو مورد استقیال قرار گیرد .